结石卡在输尿管时，疼痛突然消失是一种常见现象，但不一定意味着结石已经排出，可能与结石位置变化、输尿管适应等因素有关。
今天，国际尿石症联盟（IAU）委员、四川结石病医院泌尿外科学科带头人常立高教授，来为大家详细说明：
一、疼痛突然消失的常见原因
(不只是排石)
输尿管结石引发的疼痛，本质是结石堵塞输尿管后，尿液排出受阻，导致输尿管强烈收缩、肾盂内压力骤升刺激神经引起的。疼痛消失的核心是“梗阻或刺激减轻”，具体原因包括：
结石可能从原来的狭窄部位(如输尿管三个生理狭窄处)轻微移位，不再完全堵塞输尿管，尿液能部分流通，肾盂压力下降，疼痛随之缓解。
例如：结石从输尿管上段滑到中段，或从狭窄处“卡得不那么紧”，梗阻减轻，疼痛就会突然消失。但此时结石可能仍在输尿管内，只是暂时没造成严重梗阻。
如果结石较小(通常<0.5cm)，可能在输尿管蠕动、尿液冲刷下，随尿液排入膀胱。膀胱空间大，结石不会堵塞排尿，且膀胱对刺激的敏感度远低于输尿管，因此疼痛会彻底消失——这是最理想的情况。
长期梗阻后，输尿管肌肉可能因过度收缩而疲劳，暂时停止强烈痉挛；或肾盂、输尿管逐渐扩张适应了压力，神经刺激减弱，疼痛也会暂时缓解。
但这是“假象”，结石仍在原位，梗阻未解除，后续可能再次疼痛，甚至引发肾积水。
结石长期卡在同一位置，周围输尿管黏膜可能增生、纤维化，将结石包裹起来。此时输尿管虽仍有梗阻，但不再频繁收缩痉挛，疼痛会减轻或消失。但这种情况更危险——结石无法自行排出，长期梗阻可能损伤肾功能。
即使疼痛消失，也可能存在以下隐患，不能掉以轻心：
结石未排出，仍在输尿管内：可能因体位变化(如站立、弯腰)再次堵塞，导致疼痛复发；或长期梗阻引发肾积水，损伤肾功能(早期可能无明显症状)。
结石进入膀胱但未排出：膀胱内的结石可能随排尿卡在尿道，引发排尿困难、尿道疼痛；或长期留在膀胱内逐渐变大，增加治疗难度。
1、观察排尿，收集尿液：
排尿时注意是否有结石排出(通常为棕褐色、质地坚硬的颗粒，可能混在尿液中)，若发现结石，基本可确认排出。
记录排尿是否通畅、尿液颜色(若持续血尿，可能结石仍在摩擦黏膜)。
无论是否发现结石排出，都建议在疼痛消失后1-3天内做泌尿系B超检查，明确结石是否还在输尿管内、位置及大小，是否有肾积水。
若检查显示结石已排出，无需特殊处理；若结石仍在，需根据大小、位置由医生判断是否需要药物排石、体外碎石或手术取石。
最后，常立高教授提醒：结石卡在输尿管时疼痛突然消失，最可能是结石位置移动导致梗阻减轻，而非一定排出，结石是否排出、是否有梗阻，必须通过影像学检查确认。不要因疼痛消失而忽视，避免结石长期滞留引发肾损伤。及时复查是判断预后的关键！
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